Regeringen har beslutat om ett stöd för tidiga insatser från företagshälsovården när anställda blir sjuka. Stödet innebär att staten subventionerar vissa läkarbesök, medicinska undersökningar och åtgärder för att underlätta återgång i arbete som genomförs av företagshälsovården.
Stödet motsvarar endast drygt 12-13 procent av dagens omsättning i branschen men är tämligen välriktat.
Stödet består huvudsakligen av fyra delar;
1 - ett mindre stöd för läkarbesök i företagshälsovården som omfattar en bedömning av arbetsförmågan,
2 - bidrag till kostnader för medicinsk service i samband med bedömning av den anställdes arbetsförmåga. Med medicinsk service menas undersökning och analys inom laboratoriemedicin, radiologi samt klinisk fysiologi,
3 - ett stöd för åtgärder och planering för återgång i arbete. Här ingår en bedömning enligt vissa metoder av den anställdes arbetsförmåga i förhållande till nuvarande arbete, undersökning av behov och möjligheter till anpassning på arbetsplatsen/arbetsuppgifterna, koordinering av insatser syftande till återgång i arbete samt prognos och tidplan för avstämning. Dessa insatser ska vara genomförda senast den 45:e dagen av ett sjukfall.
4 - ett mindre grundbidrag med en småföretagarprofil.
Förordningen om stöd till vissa insatser från företagshälsovården gäller från 1 januari 2010. Det finns vissa övergångsbestämmelser fram till 15 mars 2010.
Statens stöd förutsätter att arbetsgivarna svarar för en minst lika stor andel som staten vad gäller punkterna 1, 3 och 4 ovan.
En annan förutsättning är att den anordnare av företagshälsovård som kan komma ifråga ska vara godkänd av Försäkringskassan. Kraven för att bli godkänd är att anordnaren dels har kunskap om förhållandena på den anställdes arbetsplats samt innehar en multiprofessionell kompetens. Med multiprofessionell kompetens avses att en anordnare av företagshälsovård ska ha tillgång till kompetens inom områdena arbetsorganisation, beteendevetenskap, ergonomi, hälsovetenskap, medicin, rehabilitering och teknik.
Det totala anslaget som staten avsätter uppgår till 550 miljoner per år. Det motsvarar 12-13 procent av dagens omsättning i företagshälsovården om allt kan utnyttjas. Stödet är för närvarande fördelat på 100 miljoner för läkarbesöket, 100 miljoner för kostnader för medicinsk service, 250 miljoner för åtgärder och planering för återgång i arbete samt 100 miljoner i grundbidrag. Anslaget får inte överskridas.
Det statliga stödet för läkarbesök hos företagshälsovården innefattande bedömning av arbetsförmågan uppgår till 350 kr per besök. Det gör att avsatta medel räcker till drygt 285.000 läkarbesök.
Ersättning för kostnader för medicinsk service uppgår till maximalt 100 kr per ansluten. Det kommer dock knappast upp i detta belopp. Om vi antar att 3 miljoner anställda omfattas av företagshälsovård så motsvarar statens ersättning på totalt 100 miljoner kr för medicinsk service drygt 33 kr per anställd.
Stödet för samlade insatser för återgång i arbete uppgår till 4.500 kr per sådan insats. Det är maximerat till 16 sådana insatser per 1000 anslutna, dvs en insats per 62 anslutna. Om särskilda skäl föreligger kan ytterligare ett antal insatser komma i fråga. Insatsen ska vara genomförd före dag 45 i ett sjukfall.
Det generella grundbidraget är på maximalt 100 kronor per ansluten (200 kr i företag med upp till 20 anställda). Det blir dock sannolikt betydligt lägre. Om exempelvis 3 miljoner anställda är anslutna så motsvarar det knappt 30 kr per ansluten med beaktande av småföretagarprofilen.
Försäkringskassan kommer att svarar för godkännande och utbetalning av stödet samt meddela de närmare föreskrifter som behövs. Försäkringskassan väntas anta dessa föreskrifter den 18 december 2009.
Kraven för att bli godkänd är att anordnaren ska ha kunskap om förhållandena på den anställdes arbetsplats samt en multiprofessionell kompetens. Vad gäller det första kraven på kunskap om arbetsförhållandena torde det i huvudsak handla om en egen deklaration. Vad gäller kompetenskraven ska anordnaren visa att det finns tillgång till Företagssköterska, Företagsläkare, Beteendevetare, Sjukgymnast, Arbetsmiljöingenjör samt Hälsovetare genom anställning hos anordnaren eller genom kontrakterade underleverantörsavtal.
Grundbidrag betalas ut halvårsvis i förskott efter ansökan som ska ha inkommit till Försäkringskassan senast den 10 januari respektive 10 juli bidragsåret och avse förhållandena den 1 januari respektive 1 juli. För första halvåret 2010 är dock sista ansökningsdatum 15 mars och avser förhållandena den 1 mars 2010. Utbetalning av grundbidrag väntas ske snarast efter att ansökningarna inkommit.
Tilläggsbidrag betalas ut halvårsvis i efterskott efter ansökan som ska ha inkommit senast den 1 augusti respektive 1 februari och avse insatser närmast föregående kalenderhalvår.
Försäkringskassan väntas återkomma efter 18 december med preciseringar av vilka underlag som krävs och vilka blanketter som ska användas.
All forskning, statistik och erfarenhet visar att det i de allra flesta fall blir svårare att komma tillbaka i arbete ju längre sjukfallet och frånvaron från arbetet varar. Sjukskrivning är nödvändig då vi blir sjuka men den har också biverkningar i form att sjukskrivningen i sig, efter en tid, försvårar en återgång i arbete. Ju längre tiden går desto svårare är vägen tillbaka i jobb.
- Bättre sent än aldrig, satsningen borde egentligen ha kommit för ett och ett halvt år sedan. De förändringar som införts i sjukförsäkringen förutsätter för att de ska fungera bra att det sker insatser i ett tidigt skede i anslutning till arbetet. Huvudregeln är att ju tidigare insatser sätts in vid ett sjukfall desto större är chanserna att den anställde återgår i arbete.
För arbetsgivaren innebär det att det nu är extra förmånligt att investera i tidiga insatser för att minska sjukfrånvaron. Tidiga insatser är en viktig framgångsfaktor när det gäller att sänka sjukfrånvaron, förbättra arbetsförmågan och förebygga ohälsa. I många fall är sjukfrånvaro i sig är sjukdomsalstrande. Ju längre tiden går desto svårare är vägen tillbaka. Genom att i stället ge hjälp i ett tidigt skede vid sjukskrivning, upprepad frånvaro eller andra tecken på ohälsa ökar möjligheten att snabbt få tillbaka anställda i arbete.
Det ger dessutom bättre möjlighet att förebygga ohälsa bland anställda.
Det kan exempelvis handla om att bedöma arbetsförmågan i relation till nuvarande arbetsuppgifter, undersöka behov och möjligheter till anpassning av arbetet, samt ge stöd och råd till den enskilde och arbetsgivaren.
En förutsättningen är naturligtvis att arbetsgivaren satsar på dom här insatserna i minst lika stor omfattning som staten. Det finns redan idag arbetsgivare som satsar på tidiga insatser i olika former. De insatser som nu kommer ifråga omfattar dock kompletterande krav från bland annat Försäkringskassan. Mer om dessa krav kommer i Försäkringskassans tillämpningsföreskrifter.
De statliga pengarna ska självklart inte användas till undanträngning av andra pengar. Då har ju inget reellt skett. Det handlar nu om att bättre och snabbare hjälpa anställda tillbaka i arbete, minska ohälsa och öka arbetsförmåga på bred front.
Om arbetsgivaren köper dessa nu rabatterade insatserna så möjliggör det för anställda att också gå till företagshälsovården vid sjukdom. Det innebär också att man får hjälp och stöd vid sjukdom för att snabbare återfå arbetsförmågan och komma tillbaka i arbete.
Många gånger kan det vara svårt för hälso- och sjukvården att göra en bedömning av individens arbetsförmåga i relation till dennes arbete. Det kan ibland behövas specialistkompetens kring arbetsmedicin och rehabilitering och det kan behövas kunskap om individens arbete och om förhållandena på dennes arbetsplats.
Om sådana behov föreligger är det nu möjligt att koppla in företagshälsovården i ett tidigt skede. Sådana behov kan föreligga
I övrigt innebär statens stöd till vissa insatser inom företagshälsovården också ett indirekt stöd till landstingen som annars fullt ut har ansvar för läkarinsatser, medicinska bedömningar av arbetsförmågan och medicinska undersökningar i övrigt.
Vi kommer efter hand att skicka ut och publicera på vår hemsida förordningen, kommande föreskrifter och annat material.
FSF genomför under december t o m februari egna regionala möten runt om i landet med medlemsföretagen där frågor kring denna förordning kommer att diskuteras.
Under januari - februari kommer också FHV-delegationen att inbjuda till informationsseminarier på flera orter i landet där Socialdepartementet, Försäkringskassan och FSF medverkar.
Vi kommer också att medverka på försäkringskassans fördjupningsseminarier om innebörden i förordningen och föreskrifterna som anordnas i samarbete med FSF och FHV-delegationen under februari.Stockholm den 9 december 2009
FSF
Lars Hjalmarson